Glucola Schwangerschaft Glukosetest: Was ich tue
In meinem Beitrag über die von mir gewählten Optionen für Schwangerschaft und Schwangerschaftsvorsorge erwähne ich, dass ich keinen Schwangerschaftsglukosetest mache, bei dem Glukola (dieses sirupartige Orangen- oder Traubengetränk) getrunken werden muss, und dass ich eine alternative Testmethode verwende. Ich habe so viele Fragen dazu bekommen, dass ich beschlossen habe, dass es einen eigenen Beitrag verdient, besonders während ich noch schwanger bin und das Thema in meinem Kopf frisch ist.
WICHTIG:Bitte beachten Sie, dass ich nur über meine persönlichen Erfahrungen damit und die Entscheidungen schreibe, die ich nach Rücksprache mit meinem OB oder meiner Hebamme getroffen habe (je nachdem, um welche Schwangerschaft es sich handelt). Die Informationen in diesem Beitrag (oder in jedem Beitrag, den ich schreibe) sind in keiner Weise medizinischer Rat … Ich teile nur meine Erfahrungen. Konsultieren Sie immer Ihre eigenen medizinischen Dienstleister, bevor Sie gesundheitliche Entscheidungen treffen, insbesondere während der Schwangerschaft, und stellen Sie sicher, dass Sie Anbieter finden, die bereit sind, mit Ihnen zusammenzuarbeiten, um die beste Entscheidung für Ihre Schwangerschaft zu treffen.
Alles was gesagt wird, hier ist, was ich mache, wenn es um den Schwangerschaftsglukosetest geht.
Was ist der Schwangerschaftsglukosetest?
Dies war einer der Abschnitte, die ich in all den vielen Schwangerschaftsbüchern gefunden habe, die ich gelesen habe, als ich mit meinem ersten Kind schwanger war. Aktuelle Richtlinien fordern einen Glukose-Challenge-Test zwischen der 24. und 28. Schwangerschaftswoche, um auf Schwangerschaftsdiabetes zu testen.
Bei diesem Test wird normalerweise ein gesüßtes Getränk namens Glucola getrunken, das 50, 75 oder 100 Gramm Zucker in verschiedenen Formen enthält. In den meisten Fällen ist der erste Teil dieses Tests ein Oral Glucose Challenge Test (OGCT), bei dem die 50-Gramm-Lösung getrunken und genau eine Stunde später eine Blutuntersuchung durchgeführt wird, um den Blutzucker zu messen. Wenn eine Frau diesen Test besteht, wird sie normalerweise nicht weiter auf Schwangerschaftsdiabetes getestet. Wenn eine Frau den Test nicht besteht, kann ein längerer Test mit einem höheren Glukoseverbrauch verwendet werden.
Es ist wichtig zu beachten, dass für diesen Test die Menge der vorhandenen Glukose und nicht das Getränk selbst für die Messung des Blutzuckerspiegels wichtig ist.
Warum auf Schwangerschaftsdiabetes testen?
Dies war eine meiner ursprünglichen Fragen, die ich eingehend untersucht habe. Ich hatte keine persönliche Vorgeschichte von Diabetes oder sogar eine starke Familiengeschichte davon, also fragte ich mich, ob der Test überhaupt notwendig war. Ich fand heraus, dass die Rate von Schwangerschaftsdiabetes (eine Art von Glukoseintoleranz, die während der Schwangerschaft auftritt und sich oft von selbst auflöst, wenn das Baby ankommt) in den letzten Jahrzehnten dramatisch angestiegen ist.
Schwangerschaftsdiabetes (GD) hat einen angemessenen Anteil an Risiken und ist sehr wichtig, um zu wissen und proaktiv zu sein, ob eine schwangere Mutter es hat. Schätzungen zufolge leiden 5-10% der schwangeren Frauen in den USA möglicherweise an Schwangerschaftsdiabetes. Da dies die Häufigkeit vieler Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen erhöhen kann, ist es wichtig, diese Frauen korrekt zu identifizieren. Gleichzeitig ist es wichtig zu beachten, dass der Körper einer Frau während der Schwangerschaft von Natur aus etwas glukoseintoleranter wird, da das Baby für die Entwicklung eine stetige (wenn auch keine große) Glukoseversorgung benötigt.
Umgang mit Schwangerschaftsdiabetes
Schwangerschaftsdiabetes kann oft durch die Ernährung reguliert werden, obwohl manchmal Insulin benötigt wird. Unbehandelte GD kann zu schwerwiegenden Komplikationen wie einer erhöhten Rate an Kaiserschnitt und Schulterdystokie führen, Babys, die für ihr Gestationsalter größer sind als sie sein sollten, höheren Präeklampsieraten bei Müttern und einem niedrigen Blutzucker bei Babys bei der Geburt.
Schwangerschaftsdiabetes ist sicherlich ein ernstes Problem, das ich in meinen Schwangerschaften unbedingt ausschließen wollte. Ich habe mich nur gefragt, ob es einen effektiveren Weg gibt, es zu testen.
Meine Bedenken mit Glucola
Obwohl ich der Meinung bin, dass es wichtig ist, auf Schwangerschaftsdiabetes zu testen, hatte ich Bedenken hinsichtlich des Glucola-Tests selbst, hauptsächlich, dass er Inhaltsstoffe enthielt, die ich normalerweise während der Schwangerschaft (oder jemals!) Nicht konsumieren würde, und dass er eine höhere Zuckermenge enthält als ich würde zu jeder Zeit verbrauchen. Die meisten Frauen beschreiben dieses Getränk als schmeckend wie ein kohlensäurefreies und sirupartiges Orangensoda. Nein danke!
Glucola Zutaten
Die Inhaltsstoffe im Schwangerschaftsglukosetest variieren je nach Art des konsumierten Glukosegetränks, aber die meisten, die ich finden konnte, enthalten ein Etikett für Lebensmittelfarbstoffe, bromiertes Pflanzenöl (BVO), Dextrose aus Mais und andere Substanzen, die ich bewusst habe vermeiden.
Zumindest ärgerte ich mich über das Vorhandensein von Lebensmittelfarbstoffen (die mir Kopfschmerzen bereiten), da sie für die Wirksamkeit des Tests nicht benötigt werden und lediglich dazu dienen, das Getränk besser aussehen zu lassen (und einen Hinweis: Dies ist nicht der Fall) lass es überhaupt besser schmecken!). Einige Frauen haben Allergien gegen Mais und Zitronensäure, so dass der Glucola-Test für sie sowieso nicht einmal eine Option ist.
Was ist GFA?
Die zugesetzten Farbstoffe und BVO werden für die Wirksamkeit des Tests nicht benötigt, da zu einem bestimmten Zeitpunkt eine bestimmte Menge Zucker und Blut getestet werden muss. Bei meiner ersten Schwangerschaft gab es keine farbstofffreie und BVO-freie Option, obwohl dies jetzt der Fall ist (sie wird jedoch noch nicht häufig verwendet).
Ich war überrascht, dass BVO (und viele Lebensmittelfarbstoffe) in anderen Ländern verboten sind, aber hier immer noch konsumiert werden. In einer Zeit, in der ich äußerst vorsichtig bin, nur ganze, natürliche Lebensmittel zu konsumieren, schien es mir nicht intuitiv zu sein, etwas mit solch kontroversen Zutaten zu trinken.
Ich bin mir auch der häufigen Einwände bewusst, die Frauen haben, wenn sie die Inhaltsstoffe der Glucola in Frage stellen - hauptsächlich, dass eine Frau sich darüber nicht mehr Sorgen machen sollte als eine Dose Soda während der Schwangerschaft. (die ich nicht trinke) oder andere zuckerhaltige oder farbstoffhaltige Lebensmittel (die ich nicht esse). Ja, am Ende des Tages ist es unwahrscheinlich, dass eine Mutter oder ein Baby eine lebensbedrohliche oder sogar lebensverändernde Reaktion auf das Glucola-Getränk hat, aber dieser Test ist möglicherweise auch nicht die effektivste Option (und schon gar nicht) am angenehmsten).
Der Zuckergehalt
Ich würde auch zu keinem Zeitpunkt während der Schwangerschaft 50 Gramm (und schon gar nicht 100 Gramm!) Verarbeiteten Zucker konsumieren und schon gar nicht alleine. Der Test erforderte das Fasten ab Mitternacht in der Nacht vor dem Test und das Trinken von minimalem Wasser während dieser Zeit. Dann trinke ich fast einen Tag lang in einer Sitzung in verarbeiteter Form fast meine gesamte Kohlenhydrataufnahme.
Ich fragte mich, ob dies tatsächlich eine zuverlässige Methode zum Testen sei, da mein Körper normalerweise nicht mit diesen Zuckermengen umging. Mir ist klar, dass viele Menschen diese Menge Zucker (und Lebensmittelfarbstoffe und Dextrose) regelmäßig konsumieren, aber für mich persönlich war dieser Test keine genaue Darstellung der Zuckermenge, mit der mein Körper normal umgehen müsste.
Wenn die 50 Gramm Zucker der wichtige Teil des Tests waren, warum musste er dann aus einer künstlich aromatisierten und farbigen Quelle stammen? Könnte es nicht von einem anderen Essen oder Getränk stammen, solange es die gleiche Menge enthält? Einige Untersuchungen zeigten, dass dies nicht nur möglich war, sondern bereits untersucht worden war. Diese Studie zeigte keinen Unterschied in den Ergebnissen, wenn die Probanden 28 Gummibärchen anstelle des Glukosegetränks konsumierten.
Fazit Über das Glucose Drink & Test
Es enthält unnötige Zusatzstoffe für Farbe / Geschmack, die in den USA zwar nicht gut untersucht, in anderen Ländern jedoch verboten wurden. Im Großen und Ganzen führt der Verzehr einer kleinen Menge dieser Inhaltsstoffe in einer Einzeldosis während eines Glukosetests wahrscheinlich nicht zu langfristigen Gesundheitsproblemen und kann dazu führen, dass sich eine Mutter mehrere Stunden lang nicht wohl fühlt.
Nicht diagnostizierter Schwangerschaftsdiabetes ist ein potenziell viel größeres Problem als die Zusatzstoffe im Getränk. Angesichts der Tatsache, dass die Zusatzstoffe für die Wirksamkeit des Tests nicht erforderlich sind, hoffe ich, dass die medizinische Gemeinschaft diese Inhaltsstoffe weiter erforschen und eine farbstoff- und BVO-freie Version entwickeln wird .
Ist das Glucose Challenge Screening genau?
Ich hatte auch Fragen zur Genauigkeit des Glukose-Challenge-Screenings aus folgenden Gründen:
Fehlalarm
Der 1-stündige Glukose-Challenge-Test weist eine hohe Rate an falsch positiven Ergebnissen auf. Tatsächlich werden 15 bis 20% der Frauen bei diesem Test positiv getestet, aber nur 2 bis 5% der Frauen werden beim Folgetest positiv getestet oder es wird Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert (obwohl dies beim 1-Stunden-Test positiv sein kann ein Risikofaktor es selbst). Es scheint eine höhere Rate davon zu geben, wenn Mutter normalerweise keinen Zucker in diesen Mengen konsumiert.
Da schwangeren Frauen zu keinem anderen Zeitpunkt der Schwangerschaft geraten wird, Wasser zu fasten oder einzuschränken, kann dies ein Teil des Problems sein, da der Test häufig nach einer langen Fastenzeit durchgeführt wird. Es ist auch wichtig zu bedenken, dass die OGCT lediglich ein Screening-Test und kein echter diagnostischer Test ist. Eine Studie ergab, dass die Sensitivität und Spezifität des 1-stündigen Glukose-Challenge-Tests 27% bzw. 89% betrug, bei einer Prävalenzrate von 5%.
Könnte der Test falsch sein?
In der Tat, als “ Der schwangere Mathematiker ” weist darauf hin, dass bei der mathematischen Auswertung des Tests sowohl Frauen als auch Frauen mit GD häufig eine hohe Rate an falsch positiven und falsch negativen Ergebnissen aufweisen. Sie bricht die Mathematik zusammen:
Nehmen wir an, wir geben 10.000 schwangeren Frauen den gleichen 1-stündigen Glukose-Challenge-Test. Bei einer Prävalenzrate von 5% würden wir erwarten, dass 500 Frauen GDM haben und 9500 kein GDM. Von den 500 mit GDM, da die Sensitivität 27% beträgt, wissen wir, dass 27% von 500 für insgesamt 135 Frauen positiv gescreent werden würden. Dies sind Frauen mit GDM, deren Screening positiv ausfällt. Von den 9500 Frauen ohne GDM würden wir, da die Spezifität 89% beträgt, erwarten, dass 89% der 9500 oder 8455 Frauen ein wirklich negatives Ergebnis erzielen.
Nach dieser Tabelle würden insgesamt 135 + 1045 = 1180 Frauen positiv testen. Von den Frauen, die ein positives Ergebnis erzielen, haben nur 135 wirklich GDM; Dies ist der positive Vorhersagewert und in diesem Fall 135/1180 = 11,44%.
Von den Frauen, die negativ testen - von 8820 hätten nur 8455 tatsächlich keine GD. Dies ergibt einen negativen Vorhersagewert von 8455/8820 = 95,86%.
Was bedeutet das alles? Wenn Sie nicht in die Mathematik einsteigen, bedeutet dies, dass es eine gute Chance gibt, dass eine Frau, die keine GD hat, ein falsches Positiv erhält und auch eine Chance, dass eine Frau negativ testet und tatsächlich GD hat.
Unterschiede je nachdem, wann der Test durchgeführt wird
Eine andere Studie zeigte, dass die Ergebnisse je nach dem Zeitpunkt, zu dem der Glukose-Challenge-Test durchgeführt wurde, merklich variierten. Da die Glukose mit fortschreitender Schwangerschaft auf natürliche Weise ansteigt, ist es für Frauen möglich, die OGCT zu bestehen, wenn sie früher (23 bis 25 Wochen) eingenommen werden, aber bei einer späteren Einnahme (28 bis 30 Wochen) versagen.
Screening, nicht diagnostisch
Da dies nur ein Screening-Test mit Spielraum für Fehler ist, der auf ein Problem mit dem Potenzial für große Komplikationen prüft, habe ich mich entschlossen herauszufinden, ob es eine genauere Alternative gibt, die anstelle oder zusätzlich zu der 1-stündigen verwendet werden kann Glukose-Challenge-Test.
Gibt es effektivere Alternativen?
Essen und Trinken Alternativen zu Glucola
Wie ich bereits erwähnte, gibt es farbstofffreie und BVO-freie Alternativen zum Getränk, obwohl sie schwer zu finden sein können und es scheint, dass viele Ärzte sie nicht kennen.
Einige Ärzte bieten Alternativen zu Glucola an, und ich habe Freunde, die (auf Anraten ihres Arztes) stattdessen Dinge konsumierten wie:
- 6 Unzen Bio-Traubensaft + eine Banane
- 1 Tasse Milch + 1,5 Tassen Müsli
- Pfannkuchen mit 1/4 Tasse Ahornsirup
- 28 farbstofffreie Gummibärchen
- Natürliches Soda mit 50 Gramm Gesamtzucker
- 16 Unzen Orangensaft
Diese Optionen sind nicht so gut untersucht wie das Glukosegetränk, aber für eine schwangere Mutter oft viel schmackhafter. Es ist wichtig zu beachten, dass diese Optionen keine reine Glukose sind, sondern eine Mischung aus Glukose und Fruktose (und anderen Stärken / Zuckern) enthalten.
Selbst wenn diese Optionen wirksam sind, haben sie die gleichen statistischen Probleme wie Glucola für den Screening-Test und können Frauen mit GD vermissen oder Frauen fälschlicherweise als positiv identifizieren, die tatsächlich keine GD haben.
Blutzuckermessung
Nachdem ich viel recherchiert und mit meinem Arzt und meinen Hebammen gesprochen hatte, entschied ich mich schließlich für eine effektivere und genauere Methode, um meinen Blutzucker zu testen: die Blutzuckermessung.
Tatsächlich wird dies als so effektiv angesehen, dass es Teil eines regelmäßigen Überwachungsprogramms für Menschen mit Diabetes ist und Frauen, bei denen Schwangerschaftsdiabetes diagnostiziert wird, häufig ohnehin verpflichtet sind, ihren Blutzucker zu überwachen.
Die Glukoseüberwachung zu Hause wird auch verwendet, um festzustellen, ob eine Frau GD hat, nachdem sie eine positive OGCT erhalten hat. Daher habe ich das Screening übersprungen und bin direkt zur Diagnose / Überwachung mit Blutzuckertests übergegangen.
Sicher, der Fingerstick macht keinen Spaß (obwohl ich behaupten würde, dass er mehr Spaß macht als Sirup zu trinken), aber er bietet einen viel genaueren Blick auf die tägliche Reaktion des Körpers auf Glukose. Darüber hinaus kann diese Option problemlos zu Hause durchgeführt werden, und sobald ich die “ ok ” Von meinem Arzt / meiner Hebamme konnte ich mit unserer Versicherung die Vorräte für die Überwachung zu Hause für weniger als den Preis des OGCT erhalten.
Hier ist der Grund, warum ich mich für die Überwachung des Blutzuckers entschieden habe
Es bot einen längerfristigen Überblick über meine Glukosespiegel und einen besseren Einblick in die täglichen Auswirkungen einzelner Lebensmittel auf den Blutzucker. Darüber hinaus konnte ich die Schwangerschaft während der gesamten Schwangerschaft überwachen, nicht nur in einem einstündigen Fenster nach 28 Wochen, und meine Ernährung anhand meiner persönlichen Messwerte anpassen.
Nach einem Gespräch mit meinem Arzt ist dies eine Option, die ich persönlich zusätzlich zum 1-stündigen Glukose-Challenge-Test wählen würde, wenn ich daran teilnehmen würde. Angesichts der hohen Rate falsch positiver und negativer Ergebnisse bei der OGCT ist die tatsächliche Überwachung des Blutzuckers eine genauere Methode, um den Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft im Auge zu behalten.
Viele Frauen mit GD sind in der Lage, ihren Zustand unter alleiniger Anleitung eines Arztes und Ernährungswissenschaftlers mit einer Diät zu bewältigen, indem sie Vollwertkost konsumieren und die Aufnahme von verarbeiteten Kohlenhydraten reduzieren. Ich konsumiere bereits eine echte Diät und beschränke alle verarbeiteten Lebensmittel. Daher fand ich, dass die Überwachung meines Blutzuckers zu Hause ein faszinierender Blick darauf war, wie mein Körper mit verschiedenen Lebensmitteln umging.
Tatsächlich war ich überrascht, dass weißer Reis meinen Blutzucker nicht so stark beeinflusste, wie ich erwartet hatte, aber bestimmte Früchte.
Ich habe diesen Monitor und diese Streifen verwendet, weil sie kostengünstig und leicht verfügbar sind, aber jeder zuverlässige Monitor sollte funktionieren.
Was ich getan habe
Ungefähr nach der 28. Schwangerschaftswoche habe ich meinen Blutzucker immer etwa eine Woche lang zu folgenden Zeiten getestet:
- Fasten lesen, sobald ich aufwachte
- 1 Stunde nach jeder Mahlzeit
- 2 Stunden nach jeder Mahlzeit, wenn der Messwert nach 1 Stunde nicht unter 120 lag
- Mehrmals nach gezielter Einnahme einer wirklich kohlenhydratreichen Mahlzeit
- Zu anderen Zeiten nur aus Neugier, auch ein paar Mal, nachdem ich absichtlich etwa 50 g Zucker gegessen hatte, um zu sehen, wie ich es mit dem OGCT gemacht hätte
Auf Empfehlung meines Arztes waren dies die Bereiche, nach denen ich gesucht habe, um sicherzustellen, dass mein Blutzucker in einem gesunden Bereich liegt:
- Nüchterner Blutzucker (als erstes am Morgen) von 86 oder weniger (meiner lag zwischen 81 und 85)
- 1 Stunde nach dem Essen = 140 oder weniger (meine war immer unter 120)
- 2 Stunden nach dem Essen = 120 oder weniger (meine war normalerweise um die 100)
- 3 Stunden nach dem Essen = zurück zum Fasten (yep)
Dies kann variieren, aber der Großteil meiner Messwerte sollte in diesen Bereichen liegen. Ich mache das nach 28 Wochen und 33 Wochen (meine Präferenz) und auch während des letzten Trimesters, um sicherzustellen, dass meine Niveaus gut sind.
Hämoglobin A1C Test
Ich sollte auch beachten, dass ich bei regelmäßigen Blutuntersuchungen und der Überwachung mit meinem Arzt auf meine Schilddrüse während dieser Schwangerschaft auch mein Hämoglobin A1C an mehreren Stellen testen ließ. Dieser Test wird als Teil des regulären Panels in meinem örtlichen Labor durchgeführt und ist auch ein Test zur Überwachung und Kontrolle von Diabetes, da er den durchschnittlichen Blutzucker über einen Zeitraum von 3 Monaten misst. Es wurde bei einigen Patienten als Alternative zu oralen Glukosetests eingesetzt und wird routinemäßig bei Patienten mit regelmäßigem (nicht gestationalem) Diabetes angewendet. Ich habe diesen Test nicht speziell als Alternative zu anderen Formen von GD-Tests verwendet, sondern als gute Versicherung angesehen, da meine Werte weit innerhalb des normalen Bereichs lagen.
Fazit: Meine Hoffnung für die Zukunft des GD-Testens
Ich teile diese Informationen nur als Mutter, die sie sechs Mal durchgemacht hat, und nicht als Medizinerin. Jede schwangere Frau sollte unbedingt mit ihrem Arzt oder ihrer Hebamme zusammenarbeiten, um die sicherste und effektivste Form der Prüfung für sie und ihr Baby zu ermitteln.
Ich hoffe, dass immer mehr Frauen die Notwendigkeit unnötiger Zutaten für das Glukosegetränk in Frage stellen, Farbstoffe und konservierungsmittelfreie Optionen häufiger und leichter zu finden sind. Ja, der Gehalt an Farbstoffen und Konservierungsstoffen in den derzeitigen Optionen ist ziemlich niedrig, insbesondere wenn es nur einmal konsumiert wird. Dieses Getränk wird jedoch routinemäßig allen schwangeren Frauen verabreicht, und es gibt absolut keinen medizinischen Grund für die Zusatzstoffe und keinen Grund, ungeborene Tiere auszusetzen Babys für sie, egal wie gering das Risiko ist!
Verbesserte Genauigkeit?
Es gibt auch einige Bedenken hinsichtlich der Häufigkeit von falsch positiven und negativen Ergebnissen beim 1-stündigen oralen Screening-Test, und es ist einfach so: ein Screening-Test und kein diagnostischer. Wie gesagt, ich glaube nicht, dass Frauen den Test ablehnen und nichts tun sollten, aber ich habe meine Zweifel an der Genauigkeit des Tests und denke, dass es möglicherweise viel bessere Optionen für einen einstündigen Blick auf den Blutzucker bei 28 gibt -Wochen.
Ich hoffe, dass mehr Frauen das Vorhandensein dieser Zusatzstoffe im Glukosegetränk in Frage stellen und eine aktivere Rolle bei der Zusammenarbeit mit ihren Gesundheitsdienstleistern übernehmen, um zu entscheiden, ob die derzeitige OGCT die beste Option für sie ist. Viele Ärzte und Hebammen scheinen offen für alternative Testmaßnahmen wie farbstofffreie Glucola und die Überwachung des Blutzuckers zu Hause zu sein.
Was ich getan habe:
Meine persönliche Entscheidung nach Rücksprache mit meinen eigenen Heilpraktikern ist es, mich auf eine sehr nährstoffreiche Vollwertkost zu konzentrieren, die während meiner Schwangerschaft genügend Eiweiß, gesunde Fette und Gemüse enthält (ähnlich der für eine Frau mit Schwangerschaft empfohlenen Diät) Diabetes sowieso) und um meinen Blutzucker während der Schwangerschaft zu Hause zu testen, um genauer auf mein GD-Risiko zugreifen zu können.
Ich habe ” t “ nicht abgelehnt ” Die OGCT (da ich nicht darum gebeten wurde) nahm jedoch eine aufwändigere Methode zum Testen und Überwachen an, die meines Erachtens ein genaueres Bild des Blutzuckerspiegels und des tatsächlichen Risikos für Schwangerschaftsdiabetes lieferte. (Und meine Ergebnisse waren bei all meinen Schwangerschaften normal und mein Baby hatte ein Gewicht zwischen 6,5 und 7,5 Pfund).
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